In 1986 nam het Congres een wet aan die het SEH-afdelingen verbood…
…om patiënten te weigeren.
Al heb je geen cent, je kunt te allen tijde naar de SEH, die je moet behandelen.
Klop eerst. -De deur stond open.
Doet er niet toe. Wat doe je?
Weer sokken kwijt. Waar zijn je kleren?
Wegruimen kost alleen maar tijd.
Yasuda. -Toch eens kloppen.
Sommige mensen denken dat die wet tot een te grote toeloop leidt.
Doe open.
Maar ik ken geen enkele SEH-arts die een patiënt zou wegsturen.
Soms is het niet meer dan een oorinfectie.
Maar soms stokt je adem als je de patiënt op je tafel ziet.
De zeldzaamste ziekten, hopeloze comorbiditeiten…
…gevallen waar je nog geen ervaring mee hebt.
Dan kun je hooguit een schietgebedje zeggen.
Want zodra een patiënt de SEH betreedt…
…is het de jouwe.
Zullen we voor je laatste dag ergens ontbijten?
En de verbrande koffie en waterige havermout uit de kantine mislopen?
Ik ga dit missen.
Ik ben terug voor je het weet.
Zes weken voelt zo lang.
Misschien kan ik me ziek melden en een lang weekend komen.
En je komt voor je moeders verjaardag. -Ze wil het in San Antonio vieren.
Zien waar ik woon en zo.
De 4-juliviering dan. -Dan zijn tickets vast waanzinnig duur.
Texas voelt ineens heel ver weg.
'God heeft ons geen geest van angst gegeven…
…maar een geest van kracht, liefde en zelfbeheersing.'
2 Timoteüs 1:7.
Ik vind het hot als je de Bijbel citeert.
'Want volmaakte liefde verjaagt alle angst…'
Kunnen we even praten? Je hoeft niet boos te zijn.
Laat me vertellen hoe het ging.
Jij liet je zoenen terwijl ons huwelijk in 't slop zit. Ik weet genoeg.
Kun jij honkballen?
Ik pitchte 137 km/u als student. -Gelukkig. Heb je zaterdag wat?
Doorstart van het softbalteam?
Ik wilde wat leuks doen met iedereen buiten het ziekenhuis.
Maar Griffith vroeg om een slagpaal en Millin wil wel slaan maar niet rennen.
Ik moet m'n kind naar een feestje brengen. -Kan dokter Bailey dat niet?
Vraag jij het haar?
Twee trauma's inkomend. Ik zie je buiten.
Hoe ging 't gisteravond?
Tucks team heeft gewonnen. Pru heeft de tandenfee op bezoek gehad.
En jij?
Patiënt gered, arts-assistent kwijt.
Ik heb het gehoord over Schmitt. Gaat het?
Als hij blij is, ben ik blij. O, jee. Ik zie je thuis.
Vrouw, 22, botsing tussen twee auto's, GCS 14.
Bilateraal letsel aan beide benen.
Onderweg morfine toegediend.
Chloe? Ik ben dokter Webber. -M'n benen.
Ze doen zo'n pijn. -We gaan kijken. We zorgen voor je.
Waar is Mika? Zij reed. -We gaan kijken. Lig stil, oké?
Dit is de zus van Yasuda.
Dat is Yasuda.
Vrouw, 27 jaar, GCS 14, kort buiten bewustzijn, stomp buiktrauma.
Bloeddruk 90/40, liter Ringer toegediend.
Ik ben het, Altman. -En Bailey.
Chloe is m'n zus. -Ze is hier, bij Webber.
Tempo. Naar trauma één.
Vooruit. We zorgen voor je.
Bloeduitstortingen rechtsboven. -Hypotensie en tachycardie.
FAST-onderzoek, traumapanel en foto's van de borst.
Jij had nachtdienst. -Ochtend, met haar.
Röntgen komt.
Jij moet hier weg. -Ik wil helpen.
Ergens anders. -Ik moet blijven.
Skywalker.
Ga.
Zorg voor Chloe.
Alsjeblieft.
Zuurstof daalt. Intuberen.
Wegwezen, Adams. -Dien etomidaat en sux toe.
En geef me een 7.0 ET-tube.
Steri-strips voor de snijwonden.
Waar wil je mij? -Hier weg.
Geef 50 fentanyl. -Doe ik.
Chloe, je moet nu dapper zijn.
Je kunt het.
Yasuda wil dat ik haar zus help. -Geen vrienden of familie.
Jij hebt meer tijd met Chloe doorgebracht. Laat me blijven.
Zet de röntgenfoto's op het scherm. -Praat me even bij.
Chloe Yasuda, vrouw, 22. Auto-ongeluk, pletletsel aan beide benen.
FAST was negatief. -Yasuda? Is dat…
Hebben we foto's? -Nu op het scherm.
Meerdere verbrijzelingen. -Zwakke hartslag in de DP.
Bloedtoevoer controleren. Adams, haal de doppler-monitor.
Waar is ze? -Met Bailey, Altman en Ndugu in trauma 1.
Thoraxdrain gaat erin.
Hoe gaat het bij jou? -Scalpel.
Weg hier. Laat ons voor haar zorgen.
Interne bloedingen in de buik.
Schort en handschoenen.
Jij kunt hier nu niets doen.
Centrale lijn plaatsen.
Start transfusieprotocol.
Kom mee. -Nee, ze bloedt dood.
Ze moet naar de OK.
Hartstilstand.
Begin met hartmassage.
Weg met haar. Nu.
Kom op.
Komt goed. Zoveel mensen hebben een langeafstandsrelatie.
Ik wil met kinderen werken.
Ik heb alleen in Seatle gewoond, net als jij.
We moeten de wijde wereld in, nieuwe ervaringen opdoen.
Onze sporen verdienen.
Afgestudeerd aan de ICN
Toch?
Die speech is nog niet af.
Is dit Ruby Garner?
Ja. -Ik hielp bij de bevalling. Vertrekt ze?
Als ze haar autozitjesdiploma haalt.
Dat je mij in de steek laat. -Ik kom vaak terug.
Dan zit je vast bij James.
Is een langeafstandsrelatie een dom idee? Het is nu al lastig.
Voor relatieadvies moet je niet bij mij zijn.
Yasuda ligt na een auto-ongeluk op de SEH. -Wil je ernaartoe?
We zijn wat vroeg, maar we vinden het zo spannend.
Hoe gaat het met het zitje? -Ze vindt het niet geweldig.
Wordt ze nou blauw?
Pak even een intubeerset. -Wat gebeurt er?
Ademt ze?
Naar de wachtkamer zodat we voor jullie dochter kunnen zorgen.
Wij gaan niet weg. -Verpleegkundige Madison, kun jij…
Hebbes.
Wat kan ik doen? -We moeten een thoracotomie doen.
Schort. -Stop de hartmassage.
Sinus. -Ze heeft veel bloed verloren.
Hemorragische shock. -Vast een diafragmaruptuur.
Haar lever hernieert de borstholte in.
Ze is niet stabiel genoeg. Naar de OK. -Ik waarschuw ze.
Bloedproducten naar de OK.
Pleur-evacs gereed. -Nog een zak.
Neem over. Ik zie jullie daar.
Kom mee.
Geen signalen van de benen. Pak de drukmonitor.
Ze heeft net chemo gehad.
Opletten voor acuut nierletsel.
Hoge druk in beide benen.
Geen doorbloeding, verbrijzeling… -Acuut compartimentsyndroom.
Druk verlagen of ze is haar benen kwijt. -Even weg nu.
Ik neem rechts, Warren links. Bilaterale fasciotomie.
Huidincisies anterolateraal en posteromediaal.
Snel graag.
Gaat ie.
Hoe gaat het? -Beter nu ze kan ademen.
En de ouders? -Bezorgd.
Ik zou sympathieker moeten zijn, maar ben jaloers dat hun baby er al is.
Stil maar. Ik ben er. -Vandaag dan.
Daarna laat hij ons in de steek, de verrader.
Spreekt hier de verlatingsangst?
Het zijn de vermoeidheid en m'n hormonen. Geen psychoanalyse, graag.
Dat is het. Vocht rond het hart.
Vast die virusinfectie een paar weken terug.
Labtests en wegzuigen. -Zal ik de ouders om toestemming vragen?
Dat hoef jij niet te doen. -Vind ik niet erg.
Wat had ik zonder jou gemoeten?
Hou je mond. Ik ga niet huilen voor de lunch.
Ze heeft flinke leverschade. -En haar neuro-onderzoek?
Geen tekenen van THL. We scannen haar hoofd na de OK.
We proberen jullie op de hoogte te houden, maar zij gaat nu voor.
Toe, dokter Bailey… -We doen wat we kunnen.
Ze betekent veel voor ons allemaal.
Ze kan niet in betere handen zijn.
Ik had met haar geruild. -Late dienst?
Ik had het zo druk en toen liet ik haar Ndugu assisteren.
Als ze niet rond die tijd… -Stop daarmee.
Advies van de kouwe kikker. -Zo bedoel ik het niet.
Zo ga je aan je schuldgevoel ten onder. -Jij weet niet wat er gebeurd is.
Jij ook niet.
Ik zeg alleen de feiten. -Wil je feiten?
Onze vriendin vecht voor haar leven en wij kunnen niets doen.
Dat doet jouw hart van steen misschien niks, maar mij wel.
Hoe gaat het? -Het is behoorlijk afzien.
Jij doet tenminste wat.
Ik wil bij de OK op nieuws wachten, maar ik kan Millin niet vinden.
Ze appt maar niet terug.
Hou me op de hoogte over Chloe.
Gaat het?
Ik heb Yasuda een keer ervan langs gegeven omdat ze een donut uit de afvalbak at.
Dat triggerde me heel erg.
Maar ze had het niet verdiend.
Ze vergeeft je vast.
Sorry van Cass.
Weet ik. Nu niet aan denken.
Kijk me eens aan.
We kunnen dit.
De buik en borst zien er goed uit.
Heeft iemand de ouders gebeld? -Webber heeft het geprobeerd.
Yasuda is de lijm van onze klas.
Ze is de beste vriendin van iedereen.
Ik leer iedereen net kennen, maar Yasuda viel me meteen op.
Toen ik nog in het huis woonde, dacht ik op een dag dat er een aardbeving was.
Bleek Yasuda te zijn die zich oppepte voor de avonddienst.
Niets lastigers dan wanneer je om de patiënt geeft.
Hoe gaat het?
Geen borst- of buikletsel. Beenscans komen zo.
Ik zie een onregelmatigheid in de beenslagader.
We vragen een vasculair consult als we haar openen.
Dat zijn complexe fracturen.
We moeten een combinatie doen van ORIF's en externe fixaties in beide benen.
We maken haar klaar.
Locatie is linksonder het xifisternum. -Naald klaar.
Visuele bevestiging op de echo.
Bijna zover.
Dan voel jij je beter en je ouders ook.
Ze houden van je, ook al woonden jullie niet bij elkaar.
Vergelijk je een baby op de ICN nu met jouw langeafstandsrelatie?
Jij wilde geen advies geven.
Bradycardie op de monitor. Aan de slag. -Daar gaat ie. Verplaats de sonde.
Daar zo. Dit prikt misschien even.
Weet je nog toen je bril in die buik viel? -Dat vergeet ik liever.
Je bent veel vooruitgegaan.
Goed. Hartritme weer normaal. -Mooi.
Wil je de ouders vertellen dat we haar een paar nachtjes ter observatie houden?
Goed, wil je advies?
Lange afstand is niks.
Het is duur en eenzaam en ik zou het niemand aanraden.
Maar als je er echt werk van wilt maken…
…dan lukt het.
Beren of wormen? -Geen trek.
Ze komt erdoorheen. -Ik wilde even alleen zijn.
Ze is niet alleen jouw vriendin. -Weet ik.
Je doet of jij de enige bent. We zijn allemaal bezorgd.
We hebben elkaar nodig. -Mika en ik zijn meer dan vrienden.
Hebben jullie wat?
Weet ik niet.
Hoe noem je het als je met iemand flirt, soms zoent en bij elkaar wilt zijn.
Maar haar zus wordt ziek, je werkt samen… -Gecompliceerd.
Dat is het precies.
Dan zijn gummibeertjes niet sterk genoeg.
De milt is intact en geen bloeding in het retroperitoneum.
Dat is al wat.
Veel bloedverlies. Nog twee zakken. -Meer kompressen.
De lever is middendoor.
Pringle-manoeuvre? -Het proberen waard.
Klem.
Oké. -Nieten.
Nog te veel bloed. -We proberen hemostatische middelen.
Lever verwijderen voor ze doodbloedt.
Leverfalen als ze zo onstabiel is, kan haar dood worden.
Vind ik ook. We beperken de schade.
Emboliseren op Radiologie, bij laten komen op de IC…
…en dan terug de OK in. -Agressievere aanpak. Ze bloedt nog.
Lever weghalen en op transplantatielijst zetten.
Ze is net gecrasht. Dat overleeft ze niet nog eens.
Genoeg.
Hier ligt iemand van ons. Hou op met bevechten en red haar.
We verwijderen de lever niet en we laten haar ook niet op de IC liggen.
Heb jij een beter idee?
We pakken haar vol, scannen haar…
…geven haar bloed op de IC om te stabiliseren…
…en bedenken ondertussen een beter plan.
Wie dat niet wil, kan opzouten. Kompressen.
Hoe gaat het?
Ze weert zich kranig.
Ik kan wel bij haar zitten.
Piep me op als je me nodig hebt.
Ik blijf in de buurt.
De was zat weer door de war.
Ik heb geen enkele schone sok.
Ik weet wat je gaat zeggen. M'n kleren zaten nog in de machine.
Daar heb ik geen goede smoes voor.
Maar de was doen kun je niet.
Weet je wat? Als je hierdoorheen komt…
…doe ik zolang we samen wonen de was voor jou.
Maar denk niet dat ik alles voor je ga doen.
De vuile vaat…
…de haren in de afvoer…
…de opgedroogde tandpasta…
Dat doe jij.
Of nee, je doet het niet.
Vreselijke huisgenoot.
Ik geloofde niet dat je hier was.
Als ik vastzit, ga ik wandelen.
Daar klaart je hoofd van op.
Maar ik wil niet ver van m'n patiënten zijn. De loopband dus.
Zo haal ik ook m'n stappen. -Slim.
Al ideeën? -Nog niet.
Met z'n vieren hebben we 300 casestudies gepubliceerd.
Heb je ze geteld? -Nee, wat ik bedoel…
…is dat we zoveel hebben gezien en hebben bereikt.
Dan moeten we ideeën hebben.
Ik liet Yasuda de bronchus-anastomose doen bij een longtransplantatie.
Ze is heel vaardig. -Ik heb haar opgeleid.
Vind je lesgeven leuk?
Ik had er niet bij stilgestaan toen ik chirurg werd.
Het is mijn lievelingswerk.
Snap ik. Jonge dokters begeleiden.
Ze zien uitgroeien tot chirurgen die op eigen benen staan.
Heel lonend.
Heb je je stappen gehaald? -Ik heb een idee.
De scan laat zien dat 25 procent van haar lever levensvatbaar is.
Niet genoeg om te functioneren. -Maar verwijderen is te riskant.
Klopt ook.
Wat is dan je plan?
We verwijderen de hele rechterkwab, dan de beschadigde delen van de linker.
We ondersteunen de bloedsomloop van de rest van de lever.
Die moet herstellen en groeien met dialyse en agressieve reanimatie.
Hoe?
De leverslagader is totaal beschadigd.
We verwijderen de milt en gebruiken de bloedvaten om de lever te reconstrueren.
Zal de rest van de lever functioneren? -Ik hoop van wel.
Het is niet zo makkelijk als het klinkt.
De kans van slagen is niet groot. Maar Yasuda is sterk.
We weten dat ze alles geeft voor haar familie, haar patiënten…
Ze zou dit voor ons doen.
Ja. -Ik doe mee.
Ik ook.
Goed, terug naar de OK met haar.
Hoe was je laatste dag? -We hadden diploma-uitreiking.
Dan worden premature baby's ontslagen.
Is daar een geestelijke bij nodig?
Kan ik je ergens anders mee helpen?
Je kunt met mij naar Texas verhuizen.
Wat? -Mensen krijgen auto-ongelukken.
Mensen sterven. Het leven is kort.
Jij hebt overal gewoond. Waarom niet in San Antonio? Met mij.
M'n leven is hier. M'n baan, ik heb net m'n loft gekocht.
Ik ben verliefd op je.
Sorry dat ik je voor het blok zet. Je hoeft niet meteen te beslissen.
Of zelfs vandaag niet. Maar…
…denk erover na.
Sorry. -We hebben het er later over.
Zie ik je in de hal na het werk?
Niets? Zelfs niet een beetje beter?
Het zijn baby's. -Die ook omkomen bij een ongeval.
Kom mee.
Dwing me niet om er een vast te houden.
Zitten.
Stel me niet op de proef.
Het is of je in een knuffel zit.
Hoelang hebben jij en Yasuda al wat?
We hebben geen seks gehad. -Dat bedoel ik niet.
Een paar maanden.
We trappen steeds op de rem. -Kun je het niet gewoon laten gebeuren?
We zijn bevriend, werken samen…
Hallo.
Ik heb nooit een relatie gehad die zo voelde.
Zo makkelijk, zo spannend…
We zijn allebei bang om het te verpesten.
Klinkt nu wel ironisch.
Mika geeft zich niet zomaar gewonnen.
Vooral als ze jou heeft om voor te vechten.
Arm kind. Ze is net met chemo begonnen en nu dit.
Wat zijn wij dan gelukkig.
De beenslagader bloedt leeg.
Vaatklem. -Wat kan ik doen?
Te veel bloed. -Piep Vasculair op.
Ze raakt zo haar been kwijt.
Ik haal iemand. -Goed, daarzo.
Afzuigen.
Zeg het nu het nog kan.
Daar gaan we.
Titan-spreider.
Hoe ziet de lever eruit? -Ischemisch en bloedt nog.
Afzuigen.
Ik zoek dokters Altman en Ndugu.
We zijn bezig.
Chloe heeft verliest zo haar been.
Ik ga wel. Owen, neem het over.
In welke OK ligt ze?
Vier.
Adams, ze hebben je bij Chloe nodig.
Hier is de doppler.
Kun jij hier retraheren?
Hoe is het signaal? -Zwak.
Ze kan permanente ischemische schade hebben.
Myoglobine en CK-spiegels verhoogd. -Meer bicarbonaat. Start acetylcysteïne.
Ik was bezig. Schort.
Prolene 6-0 en veneuze snaren.
Goed, Chloe.
Hou vol.
Blijf bij me. We zijn er voor je.
Vasculaire anastomose voltooid.
Hij houdt.
Ik verwijder de klem.
Nu bidden dat het werkt.
Ik heb een vrouw die al 14 uur aan het bevallen is, verteld…
…dat ze twee centimeter ontsluiting heeft.
Ik dacht dat ze ging slaan.
Hoe is het met Ruby?
Goed. Vitale functies zijn verbeterd. -Mooi zo.
Waar is James?
Geen idee. -Misschien opgehouden door een patiënt.
Dat hoef je niet te zeggen.
Als ik hem niet heb afgeschrikt, wordt het misschien toch lange afstand.
Dan loop ik binnen met de airmiles en bellen we elkaar de hele tijd.
Ik word beter in sexten.
Elk nadeel…
Dronken met jou het bed in duiken…
…was m'n allerbeste vergissing.
Wil jij peetoom van m'n baby's zijn?
Zijn die twee gerelateerd?
Als ik verdriet heb, bel ik jou.
Want zelfs op de ergste dagen maak jij me aan het lachen.
Ik was niet boos toen je stopte met verloskunde…
…omdat ik je aan die baan had geholpen…
…maar omdat ik m'n favoriete collega kwijt was.
En nu raak ik je weer kwijt. -Ik ben niet stervende.
We bellen de hele tijd.
De wereld is een harde plek, vol harde mensen.
Maar jij…
Jij loopt door het leven met een groot open hart.
Ik wil dat m'n kinderen…
…van jou kunnen leren om lief en warm te zijn.
En al dat Star Wars-gedoe.
Lijkt me leuk.
Word hun peetoom.
Ze boffen met jouw liefde.
Ik voel me gevleid.
Ik hou nu al van ze.
Maar ik ben joods. Kan dat wel?
Zeg ja en geef ze mooie cadeaus.
Ik wil dolgraag hun peetoom zijn.
Ik mocht haar in eerste instantie niet.
Nu wel.
Maar ze was zo luidruchtig en de hele tijd tegen me bezig.
Ik hou van kalmte.
Rust.
Toen ik haar ontmoette, was ik net een oude bedpartner tegengekomen.
Zij redde me.
Welke bedpartner? -Daar gaat het niet om.
Ik herinner me zoiets.
Was het niet Lincoln?
Gelukkig kwam ik jullie niet tegen, eikels.
Ze is stabiel.
Ze ligt uit te slapen op de IC.
Nu is het afwachten.
Zo kom je ook onder de administratie uit. -Die hadden ze moeten uitbesteden.
Meer heb ik niet mogen doen vandaag. Dus dan maak ik het maar af.
Zal haar een zorg zijn.
Yasuda doet graag de administratie. -Met keiharde muziek en een stopwatch.
Code blauw. Kamer 44-29, Chirurgische IC.
Code blauw. -Dat is Chloe.
Roep een specialist.
Beademen. -Doe ik wel.
Geef een eenheid epi. -Doe ik.
Kom op.
Hoe gaat het met Yasuda? -Het gaat…
Goed. De coassistenten zijn bij haar.
Ik weet dat… -Dus is…
Jij eerst.
Ik reageerde heftig.
Het was een vergissing, je vertelde het. Je hebt niks misdaan.
Het spijt me.
Ik wil jou geen verdriet doen. -Weet ik.
We gaan naar huis.
Laad tot 200.
Achteruit.
Opnieuw.
Wat is er gebeurd?
Achteruit. -Haar kalium piekte. V-fib.
Laad tot 300.
Achteruit.
Hoelang al?
Veertig minuten reanimatie.
Je hebt alles gegeven.
Tijdstip van overlijden: 22.16 uur.
Je mag niet stoppen.
Beadem haar.
Millin. Achteruit.
Kom op, Chloe. Kom op.
Kom op, Chloe. Help me.
Jules.
Ze is er niet meer.
Wacht.
Wat is dat?
Chloe's spullen.
Heeft ze het niet gehaald? -Rabdomyolyse.
Dat letsel bovenop haar chemo kon haar lichaam niet aan.
Haar schoenen en telefoon.
Voor als Yasuda bijkomt. -Als ze al bijkomt.
Het is nog niet voorbij.
Ik moet scherp blijven. Als je me knuffelt, ga ik huilen en dat kan niet.
Blijf je?
Weer een nacht niet bij jou en de kinderen.
Maak je daar niet druk om. Yasuda heeft je nodig.
Geef de kinderen wat ze maar willen voor het ontbijt.
Wafels, pizza, wat dan ook. -Dat zal wel lukken.
Zorg dat er iets goeds gebeurt, Ben Warren.
Er moet iets goeds gebeuren.
Als het onmogelijke gebeurt, zoek je troost bij elkaar.
Ik moest voor haar zus zorgen. -Geef jezelf niet de schuld.
Je deed wat je kon.
Ik behandelde haar. Gaf het tijdstip van overlijden.
Dit is niet jouw schuld. Dat begrijpt ze wel.
Ik moet weg.
Lucas. -Als je verliest…
…huil je bij iemand uit.
Als je het onbekende tegemoet gaat, doe je dat hand in hand.
Dokter Schmitt.
Goed gezien.
Sorry dat ik er niet was. -Geeft niet.
Je was er nog niet klaar voor.
Nee, ik was bij Personeel, m'n baan opzeggen.
Je wilt nog dat ik meega, toch?
Zeg dat dit 'ja' betekent, want ik heb ontslag genomen.
We gaan.
Samen.
Als je wint, heb je iemand om het mee te vieren.
Dan lijkt alles ineens mogelijk.
Maar soms kun je nergens terecht.
Soms ben je alleen.
Het is laat. Ga naar huis.
Het kan dagen duren voor ze bijkomt. Ga slapen.
Laat je ons weten als er iets verandert? -Ik bel meteen.
Op die momenten…
…moet je geloven.
Ook al kun je ze niet zien, voelen of horen…
…jouw mensen zijn er en wachten op jou.
Welkom terug.
Je operatie is goed verlopen.
Het komt goed.
Chloe.
Ook al ben je er niet meer.
Ondertiteld door: Edward Rekkers